برجاء الانتظار

الأستاذ الدكتور / حسام عبد القادر الفل

أورام الجهاز الهضمى

اورام القولون :


لمشاهة العمليات حالة(أ)

ان اورام القولون هي ثالث اكثر الاورام انتشارا ولكن معدل الوفيات في تناقص مستمر بسبب زياده نسبه الاكتشاف المبكر لاورام القولون مع الفحص الدوري المستمر للاشخاص زوي معدل الخطوره الاعلي مع التحسن في العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي سواء بعد الجراحه او في بعض الحالات قبل الجراحه.
عوامل الخطوره:
1 - عوامل وراثيه:-حوالي 25% من اورام القولون لها اساس وراثي ومنها علي سبيل المثال متلازمه داء السلائل العائلي وهي مرض يتميز بوجود اورام عديده بالقولون وهذه الاورام تتحول الي اورام سرطانيه بعد فتره من ظهورهاز
2 - تزداد نسبه الاصابه بالمرض في حاله وجود احد الافراد بالعائله اصيب بالمرض من قبل.
3 - الشخص الذي عاني من الاصابه بسرطان القولون لديه فرصه اكبر للاصابه بالمرض مره اخري.
4 - الاشخاص الذين يعانون من مرض السكر وليهم مناعه من الانسولين
5 - الاشخاص الذين يعانون من السمنه المفرطه.
6 - عوامل غذائيه:-مثل تناول الاكلات المشبعه بالدهون ,قله تناول الالياف في الطعام ,تناول المشروبات الكحوليه.
7 - عوامل اخري:-التدخين ,قله الرياضه.
عوامل لها دور في الوقايه من سرطان القولون:-
1 - ممارسه الرياضه بشكل منتظم
2 - التوقف عن التدخين,تناول الالياف  ,الفاكهه.الخضراوات
3 - تناول الفيتامينات مثل حمض الفوليك
4 - بعض المسكنات قد يكون لها دور في الوقايه من اورام القولون مثل الاسبرين
الاكتشاف المبكر:-
1 - من ابسط التحاليل التي لها دور في الاكتشاف المبكر هو فحص الدم الخفي بالبراز
2 - عمل منظار للقولون  
3 - الشعه التليفزيونيه
4 - اشعه بالصبغه علي القولون
الاعراض المصاحبه للمرض:-
1 - انيميا حاده بدون وجود سبب واضح
2 - وجود دم اسود بالبراز
3 - الم مستمر بالبطن
4 - فقدان الوزن
5 - انسداد الامعاء
6 - الم حاد بالبطن نتيجه وجود ثقب بالقولون ادي الي التهاب بريتوني

التشخيص:
1 - دهم خفي بالبراز
2 - اشعه تليفزيونيه علي البطن
3 - اشعه مقطعيه علي البطن
4 - اشعه بالصبغه علي القولون
5 - منظار علي القولون واخذ عينه وتحليله باثولوجيا
العلاج-
تعتمد خطه العلاج علي عناصر متعدده منها درجه الورم ,مكان الورم ومدي بعده عن فتحه الشرج,وجود غدد ليمفاويه بالبطن ,وجود ثانويات بالكبد وجود استسقاء بالبطن
ويتم مناقشه خطه العلاج من فريق مكون من المريض نفسه ,الطبيب الجراح,.طبيب علاج كيماوي , طبيب علاج اشعاعي.
ويتراوح الاستئصال الجراحى من استئصال جزئى من القولون مع الغدد اللمفاوية ثم اعادة توصيل القولون مرة اخرى الى استئصال كامل للقولون واعادة توصيل الامعاء الدقيقة بفتحت الشرج