برجاء الانتظار

الأستاذ الدكتور / حسام عبد القادر الفل

اورام الثدي

اورام الثدي السرطانيه :


لمشاهة العمليات اضغط هنا

يعتبر سرطان الثدى اكثر السرطان فى السيدات ويمثل حوالى 30% من السرطان الذى يصيب السيدات (1)

الاسباب: (1)

عوامل جينيه:وهي تمثل 5-10% من الحالات نتيجه اصابه بعض الكروموسومات الجسديه (يرتفع معدل الخطوره 2.3 مره في حاله اصابه الام او الاخت ويرتفع معدل الخطوره 14 مره في حاله اصابه الاثنين معا).
عوامل هرمونيه:كلما زادت فتره التعرض لهرمون الانوسه زات معدل الحدوث بمعني كلما زادت الفتره بين اول دوره شهريه واخر دوره شهريه.
تأخر سن الانجاب الي ما بعد الثلاثين من العمر
السمنه المفرطه واكل الدهون.
كلما زاد عمر المراه بدون الاصابه بالمرض كلما قلت فرصه الاصابه بالمرض بمعني اذا كان لدينا سيده تبلغ من العمر 50 عاما ولا تعاني من السرطان فان معدل الخطوره يبلغ حوالي 11% اما اذا كانت لدينا سيده تبلغ من العمر 70 عاما فان نسبه الاصابه تقل الي 7%.
التدخين والخمور
العلاج الاشعاعى
اصابة احدة الثديين فى الماضى

التشخيص:
اولا:
 الاعراض المرضيه :
اكتشاف ورم  بالثدي اثناء الفحص الروتيني للثدي
تضخم غير معتاد باحد الثديين
احمرار وتقرحات بالثدي
وجود ورم  تحت الابط
تغير بالحلمه ( افرازات دمويه انسحاب الحلمه للداخل )
الفحوصات :

اشعه عاديه علي الثدي
اشعه تليفزيونيه علي الثدي
اشعه رنين مغناطيسي علي الثدي فى بعض الاحيان
عينه من الثدي مع تحليلها باثولوجيا
عينه من الثدي وتحليلها اثناء الجراحه
عينه من الثدي عن طريق سرنجه وهي طرقه ليست دقيقه.

الاكتشاف المبكر لاورام الثدي :
ويتم ذلك عن طريق الفحص الذاتي للثدي وعمل الفحوصات اللازمه الدوريه للسيدات اللاتي لديهن معدل خطوره مرتفع.
بعد عمل اشعة المامو جرام من الممكن ان يظهر دلائل لوجود ورم خبيث عير محسوس اثناء الفحص مما يتطلب خطوات تشخصية كالاتى :
     

العلاج :
تعتمد خطه العلاج في حالات سرطان الثدي علي مجموعه عمل تتكون من المريضه نفسها ,طبيب جراح اورام,طبيب علاج اورام , طبيب علاج اشعاعي,طبيب نفسي
علاج المراحل المبكرة لسرطان الثدى  ( T1,T2,N0,N1 )
الهدف من العلاج هو الشفاء التام ويتمثل فى الاستئصال الجزرى للورم عن طريق الاستئصال التحفظى او استئصال الثدى
الاستئصال التحفظى للثدى
هو استئصال الورم مع حزام امان من النسيج الثدى السليم مع تفريغ للغدد اللمفاوية تحت الابط ثم استكمال علاج اشعاعى على الثدى وهذا يؤدى الى المحافظة على الثدى مع نسبة شفاء مماثلة للاستئصال الثدى كاملا بشرط ان تكون المريضة لايوجد موانع لهذة الجراحة
موانع الجراحة التحفظية :

تلقى المريضة للعلاج الاشعاعى على الصدر او ثدى المريضة
الحمل
وجود عدة اورام خبيثة فى جميع اجزاء الثدى
وجود تكيسات كالسيوم  بالثدى تظهر فى الاشاعة
ورم اكبر من 5 سم ( بها اختلاف فى الراى )
الامراض المناعية التى يتعزر معها علاج اشعاعى

بعد ذلك يتم دراسة حجم الورم مع الغدد اللمفاوية مع سن المريضة لمعرفة اخذ العلاج الكميائى
علاج المراحل المتأخرة
يتم اخذ العلاج الكميائى اولا ثم الاستئصال الجراحى وهو الاستئصال الجزرى للثدى او الجراحة التحفظية اذا كانت النتيجة للعلاج الكميائى مرضية وهى اختفاء جزء كبير من الورم

سرطان الثدى اثناء الحمل
يمثل سرطان الثدى اثناء الحمل  حوالى 2.8% من اجمالى سرطان الثدى (2)
التشخيص
يعتبر التشخيص صعب وذلك لصغر سن المريضة والتغيرات التى تحدث فى الثدى اثناء الحمل يجعل صعوبة فى قراءة الاشعات  لكن عند وجود اى شك يرجى اخذ عينة من الورم حتى لا نتأخر فى التشخيص
العلاج
يعتمد على عمر الحمل  فى اول 3 شهور الاستئصال الجذرى للثدى وذلك لان العلاج الاشعاعى ممنوع اثناء الحمل وهذا العلاج للمرضى اللذين يريدون استكمال الحمل
فى الشهور الاخيرة للحمل الاستئصال التحفظى للثدى ثم استكمال الاعلاج الاشعاعى بعد الولادة والكميائى ايضا.