برجاء الانتظار

الأستاذ الدكتور / حسام عبد القادر الفل

اورام الرأس والرقبة

الغدة الجار دراقية :


لمشاهة العمليات حالة(أ)

هى غدد صغيرة الحجم تبلغ حوالى من 4 الى 8  غدد حول الغدة الدرقية وغالبا تكون 4غدد يبلغ مجموع وزنهم  حوالى من 90 الى 140 ملجرم والحجم حوالى 2×3×7 ملى سم
ونفرز هذه الغدة هرمون (PTH ) الذى ينظم نسبة الكالسيوم فى الدم وينقص نسبة الفسفور بالدم

النشاط الزائد بالغدة الجاردراقية

انواع:
1- النشاط الاولى : نشاط زائد للغدة لافراز (PTH )وهاذا النشاط الاولى لايخضع لاى سبب ظاهرى.
2- النشاط الثانوى : نتيجة لنقص الكالسيوم فى الدم مثل حالات الفشل الكلوى .

النشاط الاولى:

نسبة حدوث هذا النشاط من 0.1% الى 0.3%  من نسبة الاحياء ونسبة حدوثة اكثر فى السيدات وفى بعض الاحيان يحدث نتيجة اسباب وراثية .

انواع

1- ورم حميد بغدة واحدة 92%
2- ورم حميد بأكثر من غدة 4%
3- تضخم بالغدة 3%
4- ورم سرطان 1% فقط
5- من النادر وجود غدة جاردراقية تفرز الهيرمون بالورام الكلى والرئة

الاعراض :

بعض المرضى لايوجد اعراض سوى عن قياس الكالسيوم تبين ارتفاع نسبة الكالسيوم .

1- الاعراض فى المراحل الاولى : ضعف العضلات – فقدان الشهية – احساس بالقى  - امساك – زيادة فى التبول .
2- اعراض بالكلى : نزيف فى البول - تكوين حصوات كالسيوم بالكلى .
3- اعراض بالعظام : تكوين اكياس بالعظام وخصوصا الجمجمة .
4- اعراض بالجهاز الهضمى : قرحة المعدة تحدث بنسبة 1% .
5- اعراض نفسية : يحدث تغير فى الاعرلض النفسية والعصبية .

التشخيص :

1- تحليل نسبة الكالسيوم والفسفور .
2- تحليل هرمون(PTH )
3- تحليل بول .
4- عمل اشعة خاصة لمسح الغدة بالثاليوم لتحديد مكان النشاط بالغدة.

     - عمل اشعة مقطعية وسونار على الرقية

العلاج :

 هو العلاج الجراحى :
1- ورم حميد هو الاستئصال بعد تحديد الغدة المصابة
2- علاج التضخم هو استئصال ثلاث غدد ونصف اذا كان الغدد اربع غدد .