برجاء الانتظار

الأستاذ الدكتور / حسام عبد القادر الفل

اورام المعدة

اورام المعدة :


لمشاهة العمليات حالة(أ) ، حالة (ب) ، حالة (ج)

تعتبر سرطان المعدة من اشهر الاورام التى تصيب الانسان بعد سرطان الرئة على مستوى العالم (1)
ويبلغ متوسط العمر 55 عاما
وتعتبر المعدة من الاعضاء المهمة حيث تقوم بوظائف عديدة منها :-


1 - تخزين الطعام وتنظيم مروره الى الاثنى عشر
2 - مزج الطعام وتحويلة الى عصارة
3 - هضم المرحلة الاولى من البروتينات
4 - افراز حامض المعدة الذى يعمل على
     1 - تنشيط انزيمات هضم البروتين
     2 - قتل البكتريا المبلوعة مع الطعام
     3 - مساعدة فى امتصاص الحديد
5 - افراز عامل مساعد لامتصاص فيتامين ب12

الاسباب :

1 - التدخين
2 - الخمور
3 - التهاب فيروسى يؤدى الى ان المعدة لا تفرز حامض المعدة
4 - الاصابة ببكتريا ( Helicobacter Pylori )
5 - اسباب جينية
6 - تحويل بعض الاورام الحميدة الى خبيثة

الاعراض :
يعتبر سرطان المعدة من الامراض التى تشخص متأخرة وذلك بسبب ان سرطان المعدة اعراضة بسيطة وغير قاطعة وتشابه اعراض معظم الامراض البسيطة مما يجعل التشخيص متأخرا
ولذلك يوصى بان اى عرض من الاعراض التى سوف تذكر ولا تشفى لمدة اسبعين فقط فيصى بالعرض على طبيب متخصص

1 - عسر هضم
2 - فقدان الشهية
3 - احساس وهن وضعف مع اقل مجهود
4 - فقدان فى الوزن
5 - انميا مزمنة
6 - ترجيع الطعام بعد الاكل بحوالى نصف ساعة
7 - احساس بتضخم اعلى البطن
8 - تضخم الغدد اللمفاوية بالرقبة
9 - ارتشاح مائى بالبطن

التشخيص :

1 - عمل اشعة باريوم
2 - عمل منظار على المعدة واخذ عينة
3 - اشعة مقطاعية على البطن والحوض
4 - اشعة على الصدر

العلاج :
فى المراحل الاولى  الهدف هو الشفاء التام ولذلك يوصى بالاستئصال الجذرى حتى يتحقق الشفاء بإذن الله .
وهذا يتحقق بأستئصال الورم مع حزام امان على الاقل 5 سم حول الورم مع استئصال منديل البطن مع الغدد اللمفاوية حول الاوعية الدموية المغذية للمعدة فعلى سبيل المثال :-

1 - ورم بالثلث العلوى للمعدة يتم استئصال الجزء العلوى للمعدة مع منديل البطن مع الغدد اللمفاوية واعادة البناء بباقى المعدة مع المرئ
2 - الثلث الاوسط من المعدة يوصى بستئصال المعدة كاملة مع منديل البطن مع الغدد اللمفاوية واعادة البناء بجزء من الامعاء الدقيقة وتوصيلها بالمرئ
3 - الثلث الاخير من المعدة هو استئصال الجزء الاخير من المعدة مع حزام امان مع منديل البطن مع الغدد اللمفاوية ثم توصيل الامعاء الدقيقة بالمعدة
فى المراحل المتأخرة اخذ علاج كميائى اولا ثم التقيم الجراحى بعد ذلك