برجاء الانتظار

الأستاذ الدكتور / حسام عبد القادر الفل

اورام الرأس والرقبة

اورام اللسان

لمشاهة العمليات اضغط هنا

( الأسباب –الأعراض – التشخيص – العلاج)

 

- تمثل حوالى من 16% من اورام الفم (1) وفى بعض الاحصائيات حولى 37% (2) من اورام الفم

الاسباب:-

  - السن يزيد نسبة الاصابة بزيادة العمر
  - الجنس نسبة الاصابة فى الرجال اكثر من السيدات وذلك لزيدة نسبة التدخين
  - عوامل مساعدة للاصابة بالسرطان مثل :-
      •  التدخين
      •  الاسنان الحادة التى تجرح فى اللسان مما يؤدى الى تهيج الغشاء الطلائى
      •  القرح المزمنة فى اللسان
      •  عدم العناية وغسيل الفم
      •  نقص فيتامين ب12.

الاعراض :-
     الاعراض المبكرة :

        - غالبا لا توجد اعراض ذات اهمية عند المريض غير قرحة باللسان فقط او ندبة صلبة باللسان لا يوجد بهم الم ولذلك نوجه ان اى قرحة او تغير باللسان يستمر زيادة عن 15 يوم يجب العرض على الطبيب المتخصص


    الاعراض المتأخرة :


       - الم حاد باللسان
       - قلة حركة اللسان
       - تغير فى طريقة الكلام
       - تضخم فى الغدد اللمفاوية فى الرقبة
       - رائحة كريهه من الف
       - زيادة فى افراز اللعاب فى الفم
       - وجع من عكس على الاذن اثناء البلع
      - اعراض لمضعافات الورم مثل :-
         • التهاب رئوى نتيجة استنشاق جزء من خلايا الورم
         • نقص حاد بالوزن نتيجة الالم باللسان وصعوبة البلع
         • نزيف من الفم نتيجة تغللغل بشريان اللسان

التشخيص :-

  - اخذ عينة من الورم
  - عمل اشاعة مقطعية على اللسان والجمجمة الهدف هو تحديد المرحلة للورم ومعدل الانتشار

العلاج :-

يعتبر الاستئصال الجراحى هو حجر الاساس فى علاج سرطان اللسان
- علاج الجزء الامامى من اللسان هى الاستئصال مع حزام امان ما لا يقل عن 1.5 سم من الجزء السليم من اللسان على الاقل وهذا قد يتطلب استئصال جزئى للسان او استئصال حولى نصف اللسان ثم اعادة البناء مرة اخرى مع التفريغ الوظيفى او جذرى للغدد اللمفاوية للرقبة من الناحية المصابة
- علاج الجزء الخلفى من اللسان هى الاستئصال لجزء من اللسان او كل اللسان وفى السن المتقدم يوصى بأخذ علاج اشعاعى

قياس عوامل الخطورة فى سرطان اللسان(1)

عوامل خاصة بالمريض مثل :-

-السن

- الصحة العامة للمريض فى تحمله للعلاج الجراحى والاشعاعى والكميائى بعد ذلك

عوامل خاصة بالورم مثل :-

مكان الورم فمثلا:-

 اورام مأخرة اللسان اكثر خطورة من اورام مقدمة اللسان

التحليل النسيجى للورم:-
 (درجة نشاط الورم) حيث ان درجة النشاط تعكس خطورة الورم فى درجة التغلغل فى باقى الانسجة الغير مصابة مما يوادى الى ارتجاع الورم بعد العلاج .
مرحلة الورم :-

- حجم الورم كل ما ذاد حجم الورم كل ما ذادت الخطورة
-
الغدد اللمفاوية بالرقبة كل ما ذادت الاصابة ذادا الخطورة مما يستدعى استكمال علاج اشعاعى .

نتائج المرحلة الاولى والثانية تصل الى نسبة شفاء حوالى 80% (2)

اورام قاع الفم:-

بسبة من 10% الى 15% من اورام الفم(2)
وتصاب الغدد اللمفاوية بنسبة 50% مع الانتشار المباشر لعضلات اللسان والفك (2) مما يتطلب العلاج العنيف وهو استئصال للورم مع جزء من اللسان والفك مع تفريغ للغدد اللمفاوية بالرقبة ثم اعادة البناء مرة اخرى نسبة الشفاء تصل الى 70% الى 80% فى المرحلى الاولى (2)